除顫器類型科普

自動(dòng)外部除顫器

aed使用算法來(lái)準(zhǔn)確地評(píng)估心臟節(jié)律并傳遞

心律失常時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菘恕８鶕?jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)指南，aed僅對(duì)表現(xiàn)出VF或VT（無(wú)脈搏）癥狀的患者區(qū)分休克和非沖擊節(jié)律和放電能量。有些aed是半自動(dòng)的，在這種情況下，操作員需要按下電擊按鈕，以傳遞電擊。對(duì)于全自動(dòng)aed，當(dāng)需要電擊時(shí)，操作員無(wú)需介入。現(xiàn)代aed評(píng)估心電信號(hào)質(zhì)量和接觸完整性，并測(cè)量患者的阻抗。一般來(lái)說(shuō)，aed提供的雙相能量的固定值為120-200J，兒童為50 J。然而，一些制造商提供的單位覆蓋了整個(gè)能源范圍從20到360J。

圖9：AED20

植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

icd是一種放置在患者鎖骨下的侵入性設(shè)備，起著重要的作用在心律失常治療。icd通過(guò)連接電極來(lái)監(jiān)測(cè)心臟的電活動(dòng)直接進(jìn)入心肌，其目的是：

■ 除顫-電擊恢復(fù)NSR

■ 心臟轉(zhuǎn)復(fù)-通過(guò)一個(gè)或多個(gè)小電擊恢復(fù)NSR（正常竇性心律）

■ 經(jīng)靜脈刺激-快速、低壓脈沖糾正慢心律

■ 經(jīng)皮刺激-電脈沖刺激，以誘導(dǎo)深度心臟放電

除顫器背心

圖10：植入式除顫器

如果患者需要防范任何危及生命的快速心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，例如在植入ICD或CRT-D之前，他們可以通過(guò)除顫器背心(可穿戴心律轉(zhuǎn)復(fù)/除顫器，WCD)進(jìn)行保護(hù)。當(dāng)檢測(cè)到惡性心律失常時(shí)，該設(shè)備會(huì)自動(dòng)切換到治療模式。這是通過(guò)視覺(jué)、聲學(xué)和通過(guò)振動(dòng)警報(bào)來(lái)表明病人和其他附近的人。

圖11：除顫器背心

照片：Zoll醫(yī)療公司

手動(dòng)除顫器

傳統(tǒng)的（手動(dòng)）除顫器也包括心電圖功能，并被用于例如，由緊急醫(yī)療服務(wù)人員提供的服務(wù)。其中一些設(shè)備也可以使用用作外部起搏器，以及氧飽和度和血壓

測(cè)量，或作為卷積數(shù)計(jì)，并通常有一個(gè)集成的選擇半自動(dòng)-供非醫(yī)療急救人員使用的自動(dòng)除顫。

圖12：手動(dòng)除顫器照片

除顫器使用

能量通過(guò)心臟傳導(dǎo)，電流在心房和心室之間流動(dòng)。體外除顫器的槳片從胸骨到頂端。槳可以從前到前或從前到后排列。除顫器明確確定為頂端（+）和胸骨（-），便于放置。

除顫器利用同步，或同步電轉(zhuǎn)復(fù)來(lái)檢測(cè)QRS復(fù)合體。這是為了防止心電圖T波期間的意外休克，即所謂的脆弱期（見(jiàn)圖9）。心電圖t波期間的沖擊可能導(dǎo)致VF。

除顫器測(cè)量R波的時(shí)間，并與病人的心率同步，所以能量是

交付的clo

休克性心律失常包括VF、室速、AFL和房顫。令人震驚的節(jié)奏可以分為兩類：

■ 非心臟同步除顫

VF和VT（無(wú)脈沖）

■ 心臟同步除顫

房顫、勞泡和室速（帶脈搏）

除顫器利用同步，或同步電轉(zhuǎn)復(fù)來(lái)檢測(cè)QRS復(fù)合體。這是為了防止心電圖T波期間的意外休克，即所謂的脆弱期（見(jiàn)圖13）。心電圖t波期間的沖擊可能導(dǎo)致VF。

除顫器測(cè)量R波的時(shí)間，并與患者的心率同步，使能量傳遞到接近R波周期。